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Boeken1, A. Assmann1, A. Beckmann2, Ch. Schmid3, K. Werdan4, G. Michels5, O. Miera6, F. Schmidt7, S. Klotz8, Ch. Starck9, K. Pilarczyk10, A. Rastan11, M. Burckhardt12, M. Nothacker13, R. Muellenbach14, Y. Zausig15, N. Haake10, H. Groesdonk16, M. Ferrari17, M. Buerke18, M. Hennersdorf19, M. Rosenberg20, T. Schaible21, H. Köditz22, S. Kluge23, U. Janssens24, M. Lubnow25, A. Flemmer26, S. Herber-Jonat27, L. Wessel28, D. Buchwald29, S. Maier30, L. Krüger31, A. Fründ32, R. Jaksties33, S. Fischer34, K. Wiebe35, Ch. S. Hartog36, O. Dzemali37, D. Zimpfer38, E. Ruttmann-Ulmer39, Ch. Schlensak40, M. Kelm41, S. Ensminger42
1Department of Cardiac Surgery, Heinrich-Heine-University Medical School, Duesseldorf, Germany
2German Society for Thoracic and Cardiovascular Surgery, Langenbeck-Virchow-Haus, Berlin, Germany
3Department of Cardiothoracic Surgery, University Medical Center Regensburg, Regensburg, Germany
4Clinic for Internal Medicine III, University Hospital Halle (Saale), Martin-Luther University, Halle-Wittenberg, Germany
5Department of Acute and Emergency Care, St. Antonius Hospital Eschweiler, Eschweiler, Germany
6Department of Congenital Heart Disease-Pediatric Cardiology, German Heart Center Berlin, Berlin, Germany
7Department of Pediatric Cardiology and Intensive Care Medicine, Medical School Hannover, Hannover, Germany
8Department of Cardiac Surgery, Segeberger Kliniken, Bad Segeberg, Germany
9Department of Cardiothoracic and Vascular Surgery, German Heart Centre, Berlin, Germany
10Department for Intensive Care Medicine, Imland Hospital Rendsburg, Rendsburg, Schleswig-Holstein, Germany
11Department of Cardiac and Vascular Thoracic Surgery, Philipps-University Hospital Marburg, Marburg, Germany
12Department of Health Sciences and Management, Baden-Wuerttemberg Cooperative State University (DHBW), Stuttgart, Germany
13Institute for Medical Knowledge Management, Association of the Scientific Medical Societies (AWMF), Universität Marburg, Marburg, Germany
14Department of Anaesthesiology and Critical Care Medicine, Campus Kassel of the University of Southampton, Kassel, Germany
15Department of Anesthesiology and Operative Intensive Care Medicine,Aschaffenburg-Alzenau Hospital, Aschaffenburg, Bavaria, Germany
16Department of Intensive Care Medicine, Helios Clinic Erfurt, Erfurt, Germany
17HSK, Clinic of Internal Medicine I, Helios-Kliniken, Wiesbaden, Germany
18Department of Cardiology, Angiology and Intensive Care Medicine, St. Marienkrankenhaus Siegen, Siegen, Germany
19Department of Cardiology, Pneumology, Angiology and Internal Intensive Care Medicine, SLK-Kliniken Heilbronn, Heilbronn, Germany
20Klinikum Aschaffenburg-Alzenau, Aschaffenburg, Germany
21Department of Neonatology, University Children’s Hospital Mannheim,University of Heidelberg, Mannheim, Germany
22Medical University Children’s Hospital, Hannover, Germany
23Klinik für Intensivmedizin, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Deutschland
24Medical Clinic and Medical Intensive Care Medicine, St. Antonius Hospital, Eschweiler, Germany
25Department of Internal Medicine II, University Hospital Regensburg, Regensburg, Germany
26Division of Neonatology, Dr. v. Hauner Children’s Hospital and Perinatal Center Munich-Grosshadern, LMU Munich, Munich, Germany
27Division of Neonatology, Dr. v. Hauner Children’s Hospital and Perinatal Center Munich-Grosshadern, LMU Munich, Munich, Germany
28Department of Pediatric Surgery,Medical Faculty Mannheim, University of Heidelberg, Germany
29Department of Cardiothoracic Surgery, University Hospital Bergmannsheil, Ruhr-University, Bochum, Germany
30Department of Cardiovascular Surgery, Heart Center Freiburg University, Freiburg, Germany
31Division of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Heart- and Diabetes Centre NRW, Ruhr-University, Bochum, Germany
32Department of Physiotherapy, Heart- and Diabetes Centre NRW, Ruhr-University, Bochum, Germany
33German Heart Foundation
34Department of Thoracic Surgery and Lung Support, Ibbenbueren General Hospital, Ibbenbueren, Germany
35Department of Cardiothoracic Surgery, Münster University Hospital, Münster, Germany
36Department of Anesthesiology and Operative Intensive Care Medicine, Charité Universitätsmedizin Berlin, and Klinik Bavaria, Kreischa, Germany
37Department of Cardiac Surgery, Triemli City Hospital Zurich, Zurich, Switzerland
38Department of Cardiac Surgery, Medical University of Vienna, Vienna, Austria
39Department of Cardiac Surgery, Medical University of Innsbruck, Innsbruck, Austria
40Department of Cardio-Thoracic and Vascular Surgery, University of Tübingen, Tübingen, Germany
41Department of Cardiology, Pulmonology and Vascular Medicine, Heinrich-Heine-University Medical School, Duesseldorf, Germany
42Department of Cardiac and Thoracic Vascular Surgery, University Hospital of Schleswig-Holstein, Lübeck, Germany
Seit einigen Jahren ist eine stetige Zunahme des Einsatzes von mechanischen extrakorporalen HerzKreislauf und Lungenunterstützungssystemen (ECLS/ECMO) zu verzeichnen. So wurden seit 2015 in Deutschland jährlich bei etwa 3000 Patienten ECLS/ECMOSysteme implantiert. Trotz dieser häufigen Anwendung der passageren Unterstützungssysteme existieren zurzeit national und international nur Leitlinien zum Einsatz der ECMO/ECLS, bei denen es um erkrankungsbezogene Teilaspekte komplexer Therapiekaskaden geht. Vor diesem Hintergrund mangelt es immer noch an evidenzbasierten Empfehlungen zur ECLS/ECMOTherapie im Hinblick auf Indikationen und das komplexe Patientenmanagement [1].
Aus diesem Grund erfolgte im Juli 2015 durch die Deutsche Gesellschaft für Thorax, Herz und Gefäßchirurgie (DGTHG) die Anmeldung einer diesbezüglichen S3Leitlinie bei der zuständigen Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V. (AWMF). Im Mittelpunkt der Leitlinie steht die klinische Anwendung der ECLS/ ECMOTherapie; ergänzend werden auch strukturelle und ökonomische Aspekte angesprochen. Unter Federführung der DGTHG wurde mit Einbindung von Experten aus Deutschland, Österreich und der Schweiz, delegiert aus 11 AWMFFachgesellschaften, 5 weiteren Fachgesellschaften sowie der Patientenvertretung, die S3Leitlinie im Februar 2021 publiziert.
Dieser Artikel stellt eine kurze Zusammenfassung des methodischen Konzepts sowie aller konsentierten Empfehlungen für jede bearbeitete Fragestellung der Leitlinie dar.
1. Assmann A, Boeken U, Klotz S, Harringer W, Beckmann A. Organization and application of ECLS therapy—a nationwide survey in German Cardiosurgical Departments. Thorac Cardiovasc Surg 2019;67(03):164–169.
2. Extrakorporale Zirkulation (ECLS/ECMO), Einsatz bei Herz- und Kreislaufversagen. S3-Leitlinie. AWMF-RN 011–021; 2020. Available at: https://www.awmf.org/leitlinien/ detail/ll/011-021.html.
3. Balshem H, Helfand M, Schünemann HJ, et al. GRADE guidelines: 3. Rating the quality of evidence. J Clin Epidemiol 2011;64(04):401–406.
4. Andrews J, Guyatt G, Oxman AD, et al. GRADE guidelines: 14. Going from evidence to recommendations: the significance and presentation of recommendations. J Clin Epidemiol 2013;66(07):719–725.
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