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KARDIOTECHNIK Ausgabe: 04-2024
https://doi.org/10.47624/dp.033.JVHM1907

Erstellung eines Referenzbereiches für den präoperativen Oxygenatortest mittels Messung des Sauerstoffpartialdrucks

Turra 1, N. Spuhn 2, G. Haimerl 2, B. Scheerer 1, S. Gyüge 1, D. Riesterer 1

Jan Turra: 0000-0003-1452-625X, David Riesterer: 0000-0001-6273-362X

1 Universitätsklinikum Heidelberg

2 Hochschule Furtwangen

Zusammenfassung

Einleitung: Bei herzchirurgischen Eingriffen mit der Herz-Lungen-Maschine (HLM) hat die Sicherheit des Patienten oberste Priorität. Eine der wichtigsten Komponenten der HLM ist der Oxygenator. Präoperativ wird die Funktionsfähigkeit des Oxygenators in der Regel durch Messung des Sauerstoffpartialdrucks (pO2) des Primings überprüft. Der pO2 dient als Indikator für einen suffizienten Gasaustausch an der Membran des Oxygenators. Um den pO2-Test des Primings in Relation zu einem Referenz-pO2 für unterschiedliche inspiratorische Sauerstoffanteile des zugeführten Gasgemisches zu setzen und anhand einer Referenz bewerten zu können, wurde ein Referenzbereich für verschiedenen Oxygenatoren erstellt.

Methoden: Im Rahmen einer monozentrischen, prospektiven Studie wurden pO2-Referenzbereiche der inspiratorischen Sauerstofffraktion zwischen 0,21-1,0 für den präoperativen pO2-Test für die Oxygenatoren Affinity Fusion™ von Medtronic®, Inspire® 6F DUAL PH.I.S.I.O und 8F Inspire® DUAL PH.I.S.I.O® von LivaNova sowie A.L.ONE AF Plus© von Eurosets® unter standardisierten und zuvor definierten Bedingungen ermittelt. Darüber hinaus wurden für den Oxygenator Affinity Fusion zusätzliche Referenzbereiche für einen reduzierten Pumpenfluss und eine reduzierte Priming-Temperatur erstellt. In der Messreihe Affinity Fusion (AF) 1 wurden n = 78 Oxygenatoren und in den Messreihen AF 2 und 3 wurden jeweils n = 60 Oxygenatoren getestet. Die Oxygenatoren Inspire 6F DUAL PH.I.S.I.O, Inspire 8F DUAL PH.I.S.I.O und A.L.ONE AF Plus wurden mit jeweils n = 31 getestet.

Ergebnisse: Im Vergleich der Oxygenatoren konnte bei einer inspiratorischen Sauerstofffraktion (FiO2) von 0,3 und 0,8 ein signifikanter Unterschied der pO2-Mittelwerte in den Messreihen festgestellt werden. Eine Halbierung des Pumpflusses im Test des Affinity Fusion führte in allen Vergleichen zu einem Anstieg des pO2-Wertes während des Primings, der in einzelnen Messreihen signifikant war. Die Verringerung der Priming-Temperatur um circa 3 °C führte bei allen FiO2-Einstellungen in der Messreihe AF 3 zu einem signifikanten Anstieg des pO2 im Priming.

Schlussfolgerung: Für die in dieser Arbeit untersuchten Oxygenatoren konnte ein Referenzbereich erstellt werden, welcher der Perfusionsgemeinschaft als Werkzeug zur Beurteilung des intakten Sauerstofftransfers eines Oxygenators dienen kann. Da keine signifikanten Unterschiede zwischen den verschiedenen Oxygenatoren festgestellt wurden, kann davon ausgegangen werden, dass die Ergebnisse der Referenzbereiche auch auf andere Oxygenatormodelle in der Perfusiologie übertragbar sind.

Keywords

Oxygenatortest, Oxygenator, Referenzbereich, Sauerstoffpartialdruck, pO2-Test

Abstract

Introduction: Patient safety is the top priority during cardiac surgery with a heart-lung machine (HLM). One of the most important components of the HLM is the oxygenator. Preoperatively, the functionality of the oxygenator is usually checked by measuring the partial pressure of oxygen (pO2) of the priming. The pO2 serves as an indicator for sufficient gas exchange at the membrane of the oxygenator. A reference range for different oxygenators was created in order to set the pO2 test of the priming in relation to a reference pO2 for different inspiratory oxygen fractions of the supplied gas mixture, and to be able to evaluate it using a reference.

Methods: As part of a monocentric, prospective study, pO2 reference ranges of the inspiratory oxygen fraction between 0.21-1.0 were determined for the preoperative pO2 test for the Affinity Fusion™ oxygenator from Medtronic®, Inspire® 6F DUAL PH.I.S.I.O, 8F Inspire® DUAL PH.I.S.I.O® from LivaNova and A.L.ONE AF Plus© from Eurosets® under standardized and previously defined conditions. Furthermore, additional value corridors for a reduced pump flow and a reduced priming temperature were created for the Affinity Fusion oxygenator. In the Affinity Fusion (AF) measurement series, n = 78 oxygenators were tested, and in the AF 2 and 3 measurement series, n = 60 oxygenators were tested in each case. The oxygenators Inspire 6F DUAL PH.I.S.I.O, Inspire 8F DUAL PH.I.S.I.O and A.L.ONE AF Plus were tested n = 31, each. Results: When comparing the oxygenators, a significant difference in the average pO2 values was found in the series of measurements for the inspiratory oxygen concentration (FiO2) of 0.3 and 0.8. Halving the pump flow in the Affinity Fusion test led to an increase in pO2 in priming in all comparisons, which was significant in individual series of measurements. Reducing the priming temperature by around 3 °C led to a significant increase in pO2 in priming for all FiO2 settings in the AF 3 series of measurements.

Conclusion: A reference range was established for the oxygenators analyzed in this study, which can serve as a tool for the perfusion community to assess the intact oxygen transfer of an oxygenator. As no significant differences were found between the different oxygenators, it can be assumed that the results of the reference ranges are also transferable to other oxygenator models in perfusiology.

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Jan Turra, M.Sc., ECCP

Universitätsklinikum Heidelberg Chirurgische Klinik

Im Neuenheimer Feld 420 69120 HeidelbergHARTIKEL

Tel.: 06221/56-36118

E-Mail: jan.turra@med.uni-heidelberg.de


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