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KARDIOTECHNIK Ausgabe: 01-2023
https://doi.org/10.47624/kt.032.LTXF8128

Ermittlung sicherer Anwendungsbereiche bei der gefilterten und pumpengetriebenen Applikation kristalloider Kardioplegie

A. Teske1,2, N. Kwapil1,2, F. Münch1

1 Kinderherzchirurgische Abteilung Erlangen – Abteilung Perfusionstechnologie, Loschgestraße 15, 91054 Erlangen (Leitung Prof. Dr. med. Oliver Dewald)

2 WKK Perfusionsservice, Wernher-von-Braun Str. 5, 55128 Mainz-Hechtsheim

Andreas Teske (MHBA) ORCID-ID: 0000-0001-8702-3800

Nicola Kwapil (M.Sc.)

ORCID-ID: 0000-0002-0862-3371

Frank Münch (Dr. rer. biol. hum.) ORCID-ID: 0000-0002-2790-0418

Schlüsselwörter

Kardioplegie, Organprotektion, Mikroblasenaktivität, Verabreichung, Applikation

Zusammenfassung

TAKE HOME MESSAGE

Infusionssysteme mit 15 µm Filtern stellen kein Hindernis für die Applikation kristalloider Organprotektionslösungen dar. Bei Flussraten über 250 ml/ min empfiehlt sich die Verwendung von zwei parallel zulaufenden Infusionssystemen.

ZUSAMMENFASSUNG

Einleitung: Bei der Lagerung von Custodiol-Flaschen können sich Silikonpartikel bilden. Das Bundesamt für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) schreibt die Anwendung eines 15 µm Filters zur Applikation der Lösung vor. Untersucht wurde hier die sichere Anwendung der pumpengetriebenen Gabe kristalloider Kardioplegie in der Kinder- und Erwachsenenherzchirurgie.

Material und Methode: An einer Herz-Lungen-Maschine (HLM) wurden gängige Applikationsraten durch verschiedene Silikonschläuche der Größen 1/8″, 3/16″ und 1/4″ vermessen. Für die Zuführung der Kardioplegie wurden hierbei zweierlei Filtersysteme eingesetzt. Die Evaluierung erfolgte für gängige Kardioplegieflüsse der unterschiedlichen Einsatzgebiete. Dazu wurden die entstehenden Druckverhältnisse, sowie die Mikroblasenaktivität gemessen.

Ergebnisse: Mit zunehmender Applikationsrate nimmt der Sog an der Infusionsleitung zu, analog dazu steigen die Drücke vor der Kardioplegielinie an. Die Mikroblasenaktivität steigt bei den Pumpensegmenten 1/8″ und 3/16″ ab 250 ml/min und bei 1/4″ über 500 ml/min deutlich an.

Fazit: Es konnte die sichere Anwendung gefilterter Infusionsleitungen nachgewiesen werden. Für die üblichen Flussbereiche der Kardioplegiegabe in der Kinder- und Erwachsenenherzchirurgie fanden sich in der vorliegenden Untersuchung keine unüberwindbaren Einschränkungen.

Keywords

Cardioplegia, organ protection, micro-bubble activity, administration, application

Abstract

ABSTRACT

Introduction: During storage of Custodiol bottles, it is possible that silicone particles form in the solution. The Federal Institute for Drugs and Medical Devices (BfArM) prescribes the use of a 15 µm filter during the application. The safe usage of pump-operated administration of crystalloid cardioplegia was studied for pediatric and adult cardiac surgery.

Materials and method: On a heart-lung machine, we measured common application rates through various silicone tubes in the sizes 1/8″, 3/16″ and 1/4″. We studied two different filter systems for cardioplegic solutions. The evaluation took place for common cardioplegia flows in the various areas of application. Additionally, we measured the resulting pressure conditions and the microbubble activity.

Results: With rising application rates, the suction in the infusion line increases with an analogous increase in pressure prior to the cardioplegic line. Microbubble activity rises considerably with flows above 250 ml/min in the pump segments 1/8″ and 3/16″. For the 1/4″ pump segment, micro-bubble activity increases considerably with flows above 500 ml/min.

Conclusion: The safe use of filtered infusion lines was proven. For the usual flow areas of cardioplegia administration in pediatric and adult cardiac surgery, no insurmountable restrictions were found in this study.

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Literatur

  1. Grieshaber P, Böning A. Myokardprotektion. Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie 2017;31(5):315-27.
  2. Chemie DFK. Custodiol Kardioplegische Lösung/Organkonservierungslösung, 500 ml und 1000 ml Flaschen: Risiko von sichtbaren Partikeln in der Lösung, Verwendung eines Filters. In: Pharmakovigilanz. Risikoinformationen: Bundesamt für Arzneimittel und Medizinprodukte 2022.
  3. Hellinger A, Piotrowski J, Konerding MA, Burchard WG, Doetsch N, Peitgen K, et al. Impact of particulate contamination in crystalloid cardioplegic solutions: studies by scanning and transmission electron microscopy. Thorac Cardiovasc Surg 1997;45(1):20-26.
  4. Panknin H-T. Infusionsfilter: Gibt es neue wissenschaftliche Hinweise zu ihrem Nutzen? intensiv 2005;13(04):155-63.
  5. Joo GE, Sohng KY, Park MY. The effect of different methods of intravenous injection on glass particle contamination from ampules. Springerplus 2016;5:15.
  6. Chiannilkulchai N, Kejkornkaew S. Safety concerns with glass particle contamination: improving the standard guidelines for preparing medication injections. Int J Qual Health Care. 2021;33(2).
  7. Mongero L, Beck J. Advanced Techniques for myocardial Protection in Adults. In: Tschaut R. Extracorporeal Circulation in Theory and Practice. 1. Lengerich Germany: Pabst, Science Publishers 2020.
  8. Yorioka K, Oie S, Oomaki M, Imamura A, Kamiya A. Particulate and microbial contamination in in-use admixed intravenous infusions. Biol Pharm Bull 2006;29(11):2321-3.
  9. Heiss-Harris GM, Verklan MT. Maximizing patient safety: filter needle use with glass ampules. J Perinat Neonatal Nurs 2005;19(1):74-81.
  10. Münch F, Kwapil N, Teske A, Rüffer A, Dittrich S, Volk T, et al. Microplegia in paediatric hearts. Perfusion 2022:2676591221127926.
  11. Barak M, Katz Y. Microbubbles: pathophysiology and clinical implications. Chest 2005;128(4):2918-32.
  12. Extracorporeal-circulation. 5 ed: Tschaut, RJ 2020.
  13. Jones TJ, Deal DD, Vernon JC, Blackburn N, Stump DA. How effective are cardiopulmonary bypass circuits at removing gaseous microemboli? J Extra Corpor Technol 2002;34(1):34-9.
  14. Liu S, Newland RF, Tully PJ, Tuble SC, Baker RA. In vitro evaluation of gaseous microemboli handling of cardiopulmonary bypass circuits with and without integrated arterial line filters. J Extra Corpor Technol 2011;43(3):107-14.

Andreas Teske, MHBA, ECCP Loschgestraße 15

91054 Erlangen

E-Mail: Andreas.teske@extern.uk-erlan- gen.de

Telefon: +49 (0) 9131 85-42090


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