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KARDIOTECHNIK Ausgabe: 04-2024
https://doi.org/10.47624/dp.033.OGLS8175

Einfluss von Kardiotomiesaugerblut auf den systemischen Widerstand und den Katecholaminverbrauch

M. Walter 1,2, S. Mayer 3, B. Haupt 2, 4, C. Ulrich 1, B.C. Danner 1, I. Kutschka 1, A. El-Essawi 1

1 Herz-, Thorax und Gefäßchirurgie der Universitätsmedizin Göttingen

2 Akademie für Kardiotechnik Berlin

3 Robert-Bosch-Krankenhaus Stuttgart

4 Deutsches Herzzentrum der Charité Berlin

 

Walter: 0009-0004-0887-6397; S. Mayer: 0000-0003-0229-6231;

Haupt: 0000-0002-5527-7715; C. Ulrich: 0000-0002-9036-4814;

Kutschka: 0000-0002-7358-3513; A. El-Essawi: 0000-0002-5583-039X

 

Zusammenfassung

Einleitung: Fester Bestandteil einer konventionellen Herz-Lungen-Maschine (HLM) ist die Verwendung eines Kardiotomiesaugers. Gerinnungsstörungen und die Aktivierung der Immunabwehr können unter anderem die Folge sein. Konzepte, wie beispielsweise die minimalinvasive extrakorporale Zirkulation (MiECC), helfen, diese Effekte zu verringern oder zu vermeiden. Ein Ansatz dabei ist der Verzicht auf die direkte Rückgabe des sich im Thorax ansammelnden Situsblutes. Strikte Saugerblut-Separation durch den Einsatz einer maschinellen Autotransfusion (MAT) soll Entzündungsreaktionen reduzieren.

Methoden: In einer prospektiv randomisierten monozentrischen Studie wurde der Einfluss von Kardiotomiesaugerblut während elektiver Bypassoperationen auf hämodynamische Parameter untersucht. In der Interventionsgruppe (n=11) wurde das Kardiotomiesaugerblut mittels MAT aufbereitet und retransfundiert. In der Kontrollgruppe (n=14) erfolgte eine direkte Retransfusion des Kardiotomiesaugerblutes in die HLM. Der systemische Widerstand (SVR) und der Katecholaminbedarf wurden erfasst.

Ergebnisse: Die Retransfusion von unbehandeltem Kardiotomiesaugerblut führte zu einer vorübergehenden Verringerung des SVR (954,2 ± 124,7 vs. 808,0 ± 159,5; p=0,017). Bezüglich der Noradrenalindosierung konnte zu keinem Zeitpunkt ein Gruppenunterschied nachgewiesen werden (p=0,233). Der postoperative Hämoglobin- sowie Hämatokritgehalt war in der MAT-Gruppe nach 24 Stunden signifikant höher (10,45 ± 0,81 vs. 9,70 ± 0,85; p=0,022 und 31,20 ± 2,24 vs. 28,37 ± 2,44; p=0,007). Bezüglich des postoperativen Drainageverlustes innerhalb 24 Stunden ergab sich kein statistisch relevanter Gruppenunterschied (727± 175 vs. 891± 345; p=0,143).

Schlussfolgerungen: Die hämodynamische Wirksamkeit von Kardiotomiesaugerblut zeigte sich in einer temporären Verringerung des SVR als Hinweis einer Inflammationsreaktion. Allerdings ergab sich hierbei kein gesteigerter Bedarf an Katecholaminen.

Keywords

Kardiotomiesauger, Saugerblut-Separation, Systemischer Gefäßwiderstand

Abstract

Introduction: A cardiotomy suction device is an integral part of a conventional heart-lung machine (HLM). Its use can result in coagulation disorders and the activation of the immune system. Other concepts like minimally invasive extracorporeal circulation (MiECC) help to reduce or avoid these effects. One approach is to avoid the direct reinfusion of suction blood that has accumulated in the thorax. Suction blood separation through the use of a mechanical autotransfusion system (MAT) is intended to reduce the inflammatory response.

Methods: In this prospectively randomized monocentric study, the effect of cardiotomy suction on hemodynamic parameters is investigated. In the intervention group (n=11), the suction blood was processed with MAT. In the control group (n=14), the suction blood was given back to the patient directly. Systemic vascular resistance (SVR) and catecholamine doses were recorded.

Results: Retransfusion of unprocessed suction blood leads to a temporary decrease in SVR (954.2 ± 124.7 vs. 808.0 ± 159.5; p = 0.017). No group difference could be detected in the noradrenaline dosage (p = 0.233). Postoperative hemoglobin and hematocrit levels were significantly higher in the MAT group after 24 hours (10.45 ± 0.81 vs. 9.70 ± 0.85; p=0.022 and 31.20 ± 2.24 vs. 28.37 ± 2.44; p=0.007). There was no statistically relevant group difference detected in postoperative drainage loss within 24 hours (727 ± 175 vs. 891 ± 345; p=0.143).

Conclusions: The hemodynamic effect of cardiotomy suction blood was shown in a temporary reduction in SVR as an indication of inflammatory response. At the same time, no increased demand for catecholamines was observed.

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Michaela Walter, B.Sc.,

ECCP, Klinik für Herz,-

Thorax und Gefäßchirurgie

Städtisches Klinikum Braunschweig

Salzdahlumer Str. 90

38126 Braunschweig

Tel.: +49 531 595 4345

E-Mail: m.walter2@skbs.de


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