3. Blutaufbereitungsverfahren

Hämofiltration (HF)

Auswahl eines geeigneten Hämofilters mit Hämofiltrationssystem zur aktiven (pumpenunterstützten) bzw. passiven Hämofiltration
Steriler Aufbau des HF-Systems
Sicherheitskontrollen (Leckagen, Drucktest)
Integration des HF-Systems in die Herz-Lungen-Maschine
Überwachung der HF bei laufender EKZ
Bilanzierung des Ultrafiltrats

Bereitstellung der Autotransfusionsmaschine zur Blutansaugung, Blutreinigung und Blutkonzentration
Auswahl der benötigten Materialien: Systemgröße, Zentrifugalglocke, doppellumige Heparinsauger, Medikamente
Steriler Systemaufbau und Durchführung der Funktionskontrollen
Inbetriebnahme des Zellseparators
Bereitstellung des Erythrozytenkonzentrats zur Retransfusion
Einbinden in die Volumenbilanz

Umrüsten des venösen Kardiotomiereservoirs der HLM oder des Cell-Saver-Reservoirs unter sterilen Bedingungen zum Thoraxdrainagesystem
Retransfusion des Drainagebluts auf Intensivstation mittels geeigneter Pumpe oder über Cell-Saver-Aufbereitung

Vorbesprechung der HD mit dem zuständigen Arzt: Erörterung des Patientenzustands unter Berücksichtigung des Säure-Basen-Haushalts, des Volumenstatus und der Retentionswerte
Festlegung des HD-Verfahrens: Azetat- oder Bikarbonatdialyse, Ultrafiltrationsdialyse, Hämodiafiltration
Auswahl des entsprechenden HD-Geräts
Auswahl des geeigneten Dialysators
Steriler Aufbau des Dialysesystems und Vorfüllung mit kristalloider Lösung, ggf. Zusatz von Medikamenten
Voreinstellung der Dialyseparameter (Dialysedauer, Ultrafiltrationsrate, Profilauswahl, Grenzwerteingabe, Druckbereichsgrenzen, Transmembrandruck, Leitfähigkeiten)
Labortechnische Kontrolle der Dialysierflüssigkeit bei Bikarbonatdialyse
Integration des Dialysesystems in die HLM bzw. Anschluss der Dialyseschläuche an den Patienten
Führung und Kontrolle der Dialyse und folgerichtiges Handeln bei Alarmmeldungen
Volumenbilanzierung
Systementleerung durch Retransfusion des Systemblutvolumens